Մեջքի ցավ գոտկային հատվածում, ինչպես բուժել ողնաշարի գոտկատեղի ցավը

Գործնականում չկա մարդ, ով կյանքում գոնե մեկ անգամ մեջքի ցավ չզգա գոտկատեղի հատվածում։Ահա թե ինչպես ենք մենք վճարում ուղիղ քայլելու և մեր առօրյա սովորությունների համար:

Բացի վնասից, որը կարող է ազդել ողնաշարի, նրա մկանների, նյարդերի և կապանների վրա, պետք է հիշել, որ երբեմն մեջքը ցավում է գոտկատեղում ներքին հիվանդություններով՝ երիկամների, ստամոքս-աղիքային տրակտի և կանանց սեռական օրգանների հիվանդություններ:

Ցածր մեջքի ցավի ախտանիշները կարող են տատանվել ձանձրալիից մինչև սուր: Ցավը կարող է ինքնուրույն անհետանալ կամ դառնալ խրոնիկ (ախտանիշն առկա է ավելի քան երեք ամիս):

Վտանգավոր! Դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ, եթե.

• ցավը գոտկային շրջանում կտրուկ առաջացավ մեջքի ակնհայտ վնասվածքից հետո;
• ջերմաստիճանը կտրուկ բարձրացել է, կան վեգետատիվ խանգարումներ, գիտակցության կորուստ, քրտնարտադրություն, շնչառության դժվարություն;
• տեղի է ունենում աղիքների և միզապարկի ակամա դատարկում.
• աճուկի հատվածում թմրություն կա;
• կար ստորին վերջույթների թուլություն, դրանց պարեզ կամ կաթված, խանգարված զգայունություն;
• ցավերը տրվում են ստամոքսին և կտրուկ ավելանում են հազի կամ փռշտալիս.
• ախտանիշները ի հայտ են եկել քաշի կտրուկ կորստի, ստերոիդների երկարատև օգտագործման, իմունային անբավարարության ֆոնին.
• Ընտանեկան պատմության մեջ եղել են քաղցկեղի դեպքեր, ոսկրային և աճառային հյուսվածքի բորբոքային կամ դեգեներատիվ հիվանդություններ:

Ինչու է մեջքը ցավում գոտկատեղում.

Myofascial ցավ

Մկանային լարվածություն կամ սպազմ կարող է զարգանալ աստիճանաբար կամ հանկարծակի: Բարձր ծանրաբեռնվածությամբ վնասը ազդում է ոչ միայն մկանային մանրաթելերի, այլև կապանային ապարատի և ֆասիայի վրա:

Մեջքի ստորին հատվածում մկանային ցավերը հայտնվում են հետևյալից հետո.

• ծանր կշիռներ բարձրացնելը կամ ծանրաբեռնվածությունը աշխատանքի կամ սպորտի ժամանակ;
• ժամանակ առ ժամանակ սպորտով զբաղվել: Մկանները հատկապես խոցելի են, եթե աշխատանքային շաբաթվա ընթացքում անգործունյա եք, իսկ հետո հանգստյան օրերին ժամեր եք անցկացնում մարզասրահում;
• սեփական մարմնի քաշի կտրուկ աճ, որի հետևում մկանները ժամանակ չունեն աճելու.
• երկարատև նստել կամ կանգնել անհարմար դիրքում;
• պայուսակի ամենօրյա կրում ձեռքերից մեկի կամ ուսի վրայով;
• կեցվածքի խանգարումներ. Ողնաշարը կատարում է իր լավագույն աջակցող և պաշտպանիչ գործառույթը, երբ դուք չեք թեքվում: Մեջքի ստորին հատվածի մկանները ամենաքիչ սթրեսն են զգում, երբ նստում եք լավ հենարանով ձեր մեջքի ստորին հատվածում, իսկ կանգնած դիրքում հավասարաչափ բաշխում եք քաշը երկու ոտքերի վրա:

Եթե մեջքը ցավում է կապտուկից, կոտրվածքից, ցրվածությունից, հիպոթերմայից, վարակիչ հիվանդությունից կամ հաստատված հելմինթիկ ներխուժումից հետո, ապա կարելի է կասկածել մեջքի ստորին հատվածի մկանների միոզիտին (բորբոքում): Մկանային մանրաթելերի բորբոքման պատճառով անընդհատ առկա է ուժեղ ցավ, մկաններում զգացվում են «հանգույցներ»՝ սպազմի վայրեր: Բորբոքումը կարող է լինել սուր կամ ունենալ քրոնիկական ձև: Հիվանդության երկար ընթացքի դեպքում ցավն անկայուն է, սրվում է երկարատև պառկած կամ նստած վիճակում, ուշ կեսօրին կամ եղանակի փոփոխության ժամանակ։Մկաններին դիպչելը ցավի և անհարմարության զգացում է առաջացնում, մեջքի ստորին հատվածի մկանները գտնվում են մշտական լարվածության մեջ, ձևավորվում է բորբոքային այտուց, ջերմաստիճանը բարձրանում է տեղային և ամբողջ օրգանիզմի մակարդակով։

Մկանային սպազմով խախտվում են ողնաշարի նյարդերի արմատները, ուստի նոպաները հաճախ հիշեցնում են ռադիկուլիտի կամ ռադիկուլիտի պատկերը՝ ազդրի հետևի և ստորին ոտքի երկայնքով այրվող ուժեղ ցավեր կան, վերջույթները թմրում են, կորցնում են զգայունությունը: Միոզիտի ժամանակ արտահայտված մկանային տոնուսը հիվանդին ստիպում է բռնի դիրք բռնել, նա քայլում է և պառկում կռացած, շարժվում է թեքված ոտքերի վրա:

Ինչպե՞ս բուժել ողնաշարի մկանային ցավը: Բորբոքումն ու ցավը վերացնելու համար օգտագործվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր և ցավազրկողներ։Դեղորայքը կարող է ընդունվել հաբերի, քսուքների, ներարկումների, տրանսմաշկային պատյանների տեսքով՝ ակտիվ նյութերի աստիճանական արտազատմամբ: Օգտագործվում են նաև նյարդայնացնող և տաքացնող քսուքներ, որոնք ռեֆլեքսային կերպով մեծացնում են արյան հոսքը մեջքի ստորին հատվածի մկաններ։Ներհոսող արյան ավելի մեծ ծավալը նպաստում է բորբոքման և հյուսվածքների քայքայման արտադրանքի լվացմանը:

Բորբոքային այտուցի նվազեցմանը նպաստում են կորտիկոստերոիդների և վազոկոնստրրիգիկ դեղամիջոցների ներարկումները։

Եթե միոզիտի պատճառը որդերի տոքսիններով վարակվածությունն է կամ օրգանիզմի թունավորումը, ապա սկզբնական շրջանում օգտագործվում են հակաբիոտիկներ կամ հակահելմինտիկ դեղամիջոցներ։Այս դեպքում տաքացնող քսուքներ կամ կոմպրեսներ չեն կարող օգտագործվել:

Ողնաշարի հիվանդություններ, որոնք ներառում են նյարդային վերջավորություններ

Գոտկային հատվածում ողնաշարերը բաժանված են առաձգական աճառային սկավառակներով, որոնք պաշտպանում են ողնաշարը վնասվածքներից, բայց իրենք ենթակա են մաշման և ծերացման։

Սովորաբար սկավառակը դոնդողանման միջուկ է, որը շրջապատված է օղակաձև ֆիբրոսուսի ավելի խիտ շերտով: Միջուկի առաձգականությունը պայմանավորված է ջուրը կապելու և պահելու ունակությամբ. երբ բեռը մեծանում է, այն կուտակում է ջուրը, իսկ առաձգականությունը մեծանում է, երբ ճնշումը նվազում է, միջուկը ջուր է թողնում և դառնում ավելի հարթ:

Օստեոխոնդրոզը ողնաշարային շրջանում զարգանում է, երբ միջողային սկավառակները թերսնված են (դրանց «չորանում») կամ ավելորդ տեղային ծանրաբեռնվածությամբ։Ամենից հաճախ մեջքի ստորին հատվածի ցավը պայմանավորված է նրանով, որ նրա միջողնաշարային սկավառակների ստորին բևեռները մեծ ծանրաբեռնվածություն են կրում նստելիս, իրենց առջև կշիռներ բարձրացնելիս: Սկավառակներում միաժամանակ առաջանում են պատռվածքներ, տեղաշարժեր, վնասված են ողնաշարային կապանները, անընդհատ ցավոտ ցավ է լինում, պուլսացիա։

Ողնաշարի ցավն ունի զարգացման մի քանի մեխանիզմ.

• ողնաշարը շրջապատող հյուսվածքներում և, մասնավորապես, ողնաշարի ջրանցքում միկրո շրջանառության խախտում, գերբնակվածության և այտուցի ձևավորում: Նման պայմանները զարգանում են հիպոթերմային, գերտաքացման, բորբոքային պրոցեսների ֆոնին։
• ողնաշարի ամրացնող կապաններում դեգեներատիվ պրոցեսներ. Ողնաշարերի շարժունակության ավելացումը հանգեցնում է դրանց աննշան տեղաշարժի և ոչ ֆիզիոլոգիական սեղմման, ինչը հանգեցնում է նյարդերի, արյան անոթների խախտման և ճողվածքների ձևավորման:
• ողերի առանցքային սեղմում կշիռներ բարձրացնելիս կամ դրանց վնասումը չափազանց մեծ պտույտի (շրջադարձի) ժամանակ:
• ասեպտիկ բորբոքում. Միջուկի ոչնչացումը հանգեցնում է ողնաշարի ջրանցքի մեջ զգայունացնող գործոնների ազատմանը: Նյարդային վերջավորությունների գրգռում է առաջանում, որն առաջացնում է մկանների սպազմ, որոնք խախտում են հարևան ողնաշարերը՝ ճողվածքի վերևում և ներքևում։Աստիճանաբար ռեակցիան ընդգրկում է ամբողջ գոտկատեղը և հանգեցնում է նրան, որ ցանկացած շարժում առաջացնում է ցավի սենսացիա։

Թուլացած սկավառակը կարող է պատռվել, ինչի հետևանքով առաջանում է միջուկի ուռուցիկություն, ելք կամ պրոլապս և, ի վերջո, ճողվածք: Ճողվածքի հայտնվելը ճնշում է ողնուղեղի և ողնաշարի նյարդային արմատների վրա։Նման պայմաններում կտրուկ ի հայտ է գալիս մեջքի ստորին հատվածում բաբախող ցավ, որը շեղվում է խեղդված նյարդի երկայնքով։Սիատիկ նյարդի սեղմման ամենահայտնի դեպքերն են (իշիատիկ), որոնք դրսևորվում են ազդրի հետևի և ստորին ոտքի երկայնքով սուր ցավով, ճողվածքի կողքից վերջույթի թմրածությամբ, մկանային թուլությամբ, ակամա կծկվելով։ ոտքերը.

Ողնաշարի գոտկատեղի ցավը սրվում է նստած և կանգնած դիրքերում, շրջվելիս, թեքվելիս։Հաճախ տեղի է ունենում մկանային պաշտպանիչ ռեակցիա՝ ողնաշարի երկու կողմերում մկանների ցավոտ կծկում (գլանաձևերի ձևավորում), որը բաժանմունքը մեկուսացնում է անհարկի շարժումներից։Օստեոխոնդրոզը հետագայում հանգեցնում է ռադիկուլիտի առաջացմանը (ողնաշարի նյարդերի արմատների բորբոքում):

Ռադիկուլյար համախտանիշը վտանգավոր է, երբ կծկվում են մեջքի ստորին հատվածի նյարդերը, որոնք պատասխանատու են ներքին օրգանների (cauda equina-ի եղջյուրների) նյարդայնացման համար։Միաժամանակ ստամոքսին ցավ է տրվում, խախտվում է միզապարկի և աղիքների աշխատանքը, տղամարդկանց մոտ առաջանում են պոտենցիայի, կանանց մոտ՝ գինեկոլոգիական հիվանդություններ։

Շատ հիվանդներ, քանի որ մեջքի ստորին հատվածը շատ է ցավում, անալգետիկ կեցվածքներ են ընդունում՝ մարմինը շեղում են ձախ, եթե աջ կողմը ցավում է, պառկում են աջ կողմում։Եթե ճողվածքը ձախ կողմում է: Հատկանշական է նաև ուժեղ ցավի ի հայտ գալը միջողային տարածության ճողվածքի վրա սեղմելիս (զանգի ախտանիշ)։

Ինչպես բուժել, եթե ձեր մեջքը ցավում է օստեոխոնդրոզով.

• ցավի նոպայի ժամանակ կարող եք անզգայացնող դիրք ընդունել՝ պառկել մեջքի վրա և գլան դնել ծնկների տակ: Խորհուրդ է տրվում նաև քնել կոշտ մակերեսի վրա;
• անալգետիկ դեղամիջոցներից NSAID-ները կարող են ընդունվել բանավոր կամ որպես ներարկումներ ողնաշարի երկու կողմերում գոտկային հյուրանոցում.
• օգտագործել տեղային գրգռիչներ՝ որպես շեղող թերապիա՝ մանանեխի սվաղեր, յոդի ցանց, պղպեղի պատյան և քսուքներ;
• վերացնել միոտիկ սպազմը ձեռքով թերապիայի, ասեղնաբուժության, վակուումային մերսման, ռեֆլեքսոլոգիայի, մարմնամարզության միջոցով;
• սուր շրջանի թուլացման ժամանակ կարելի է օգտագործել ցեխաբուժություն, օզոցերիտ, տաքացում։

Ռադիկուլյար սինդրոմում ցավի բուժումը ներառում է.

• ապահովելով մահճակալի հանգիստ, գոտկատեղի ձգում (չոր կամ ստորջրյա);
• խախտման վայրում նովոկաինի արգելափակումների օգտագործումը, NSAID-ների կամ թույլ օփիատների օգտագործումը.
• ֆիզիոթերապիա - միկրոհոսանքի խթանում, անալգետիկներով էլեկտրոֆորեզ:

Վիրահատության ցուցումներն են մշտական սուր ցավը, ինչպես նաև ներքին օրգանների ֆունկցիայի խանգարումը, վերջույթների կաթվածի զարգացումը, ողնաշարի ջրանցքում ճողվածքի սեկվեստրումը։

Դեգեներատիվ բորբոքային վնասվածքներ

Spondylarthrosis (ողնաշարերի ֆասետային հոդերի բորբոքում) առաջանում է այլասերում, միջողնաշարային սկավառակների բարձրության և ծավալի նվազում: Մեջքի ստորին հատվածում ցավերն ի հայտ են գալիս պարկուճի չափից ավելի ձգումից և միջողային հոդերի մակերեսի վրա ճնշման ավելացումից: Ցավը ստիպում է հիվանդին ավելի շատ թեքվել մեջքի ստորին հատվածում՝ այդպիսով մեծացնելով միջողնաշարային հոդերի ծանրաբեռնվածությունը։Հատկապես մեջքի ստորին հատվածում անհանգստությունը սրվում է կրունկներով կոշիկներ կրելը, երկար քայլելը, փղերից իջնելը, դիրքերը, երբ մարմինը հետ է շեղվում, օրինակ՝ գլխից վերև ինչ-որ բանի նայելիս։

Այս ախտորոշմամբ հիվանդների մոտ առավոտյան նկատվում է մեջքի ստորին հատվածի կարծրություն, ցավն ուժեղանում է օրվա ընթացքում կամ մարզվելուց հետո: Այն ունի ցրված բնույթ և դժվար է հստակ ցույց տալ սահմանները. անհարմարությունը որոշվում է գլյուտալ մկաններում, աճուկային շրջանում, որովայնի ստորին հատվածում, իսկ տղամարդկանց մոտ՝ սկրոտում։Այս spondyloarthrosis-ը տարբերվում է ռադիկուլյար սինդրոմից, երբ դուք կարող եք ճշգրիտ նշել ցավի աղբյուրը:

Ի՞նչ անել ցավը թեթևացնելու համար. Այն սովորաբար օգնում է պառկած դիրք ընդունել՝ ոտքերը ծալելով ազդրի և ծնկի հոդերի մոտ:

Նրանց դեղերը նախընտրելի են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային և ոչ թմրամիջոցների ցավազրկողներ:

Ավելացվում են նաև մկանային հանգստացնող միջոցներ, քանի որ դրանք թեթևացնում են մկանային լարվածությունը և բարելավում ողնաշարի շարժունակությունը:

Հոգեթերապիան դրական է ազդում, քանի որ քրոնիկական ցավը հիվանդին բերում է դեպրեսիայի վիճակի։

Սպոնդիլոզը, ի տարբերություն օստեոխոնդրոզի, ավելի շատ ազդում է միջողնաշարային սկավառակի թելքավոր օղակի և առաջի երկայնական կապանների վրա։Այս հիվանդության դեպքում շարակցական հյուսվածքի կառուցվածքների կալցիֆիկացիան տեղի է ունենում ողնաշարի եզրին երկայնքով գոյացությունների՝ օստեոֆիտների ձևավորմամբ: Այս գոյացությունները նյարդային արմատների մոտ միկրո շրջանառության խախտում են առաջացնում և հանգեցնում են նրան, որ մեջքը ցավում է մեջքի ստորին հատվածում, և այս բաժանմունքի շարժունակությունը նույնպես սահմանափակ է:

Ողնաշարային օստեոֆիտները պաթոլոգիական գոյացություններ են, որոնք վնասում են նյարդերը և արյան անոթները:

Բուժումը սովորաբար պահպանողական է՝ հակաբորբոքային դեղերի, ցավազրկողների, վիտամինների օգտագործմամբ։Լավ ազդեցություն է տալիս էլեկտրոֆորեզը նովոկաինի, լիդազի, մանուալ թերապիայի, ֆիզիոթերապիայի միջոցով (ամպլիպուլս, լազերային տեղադրում, հարվածային ալիքային թերապիա՝ սեղմված տարրերը ոչնչացնելու և ողնաշարի շարժունակությունը բարձրացնելու համար):

Նշում! Ընդլայնված փուլում օստեոֆիտները չեն լուծվում։Թեև դրանց չափերը փոքր են, բուժումն ուղղված է բորբոքման, ցավի վերացմանը, նյութափոխանակության բարելավմանը։Եթե մեջքը շատ չի ցավում, ապա գոյացությունների հետ ոչինչ չի արվում։Եթե օստեոֆիտները մշտական ցավ են առաջացնում կամ մեծ են, դրանք կարող են հեռացվել վիրահատության ժամանակ:

Ուռուցքային բնույթի հիվանդություններ

Ցածր մեջքի ցավը կարող է առաջանալ ողնուղեղի սեղմումից արտաքինից (արտամեդուլյար գոյացություններ) և ներսից (ներմեդուլյար, բուն ողնուղեղային նյութից առաջացած):

Տարբեր հյուսվածքների բջիջները կարող են պաթոլոգիկորեն աճել.

• ճարպային - ձևավորվում է լիպոմա;
• նյարդային արմատներ - նեյրոմա;
• ողնուղեղի անոթներ - հեմանգիոմա;
• օժանդակ հյուսվածք - գլիոմա;
• ոսկրային հյուսվածք - օստեոսարկոմա;
• աճառ - խոնդրոսարկոմա.

Ուռուցքային պրոցեսը, հատկապես չարորակ, բնութագրվում է ռադիկուլիտի նմանվող ցավային սինդրոմով (այն կարող է լինել միակողմանի և երկկողմանի), հիվանդի վիճակի ընդհանուր վատթարացումով և հյուծվածությամբ։

Եթե պաթոլոգիան ազդում է I-IV գոտկային ողերի տարածքի վրա, ապա առաջանում է այրվող ցավ ազդրի վերին մասի առջևում և կողքերում, այս հատվածի թերի կաթված:

IV գոտկային - II սակրալ հատվածների շրջանում ախտահարումով, նշվում է պարագենիտալ շրջանի թմրություն, գլյուտալ մկանների շարժիչային և զգայական նյարդայնացման, հետին ազդրի, սրունքի, ֆեկալային և միզուղիների անզսպություն:

Կոնքի օրգանների աշխատանքի ընդգծված խախտում է առաջանում V-III սրբանային ողերի շրջանում նորագոյացության դեպքում։Հիվանդը տառապում է սեռական անզորությունից կամ դաշտանային ցիկլի խանգարումներից, փորկապությունից կամ ֆեկալային և միզուղիների անզսպությունից:

Ուռուցքների բուժումը սպեցիֆիկ է, ցավազրկողները, իսկ հակաքաղցկեղային դեղերը դեղատոմսով դեղեր են:

Ինչպես տեսնում եք, ցածր մեջքի ցավը սովորաբար առաջանում է մկանային-կմախքային համակարգի պաթոլոգիաներից: Դրանք կարող են ախտորոշվել կլինիկական նշաններով և հետազոտական տվյալներով, որոնց հիմնական խնդիրն է ճիշտ որոշել հիվանդության բնույթը և չշփոթել այն ուռուցքաբանական պատճառների, ներքին օրգանների հիվանդությունների կամ տրավմայի հետ։Եթե ցավ եք զգում մեջքի ստորին հատվածում, խորհուրդ ենք տալիս միշտ դիմել նյարդաբանի կամ օրթոպեդի խորհրդին: